Допомога з тимчасової непрацездатності — один із ключових заходів соціального захисту громадян України. Вона забезпечує фінансову підтримку на час хвороби, проте є умови, за яких право на виплати може бути втрачено. Закон №1105 чітко регламентує випадки, коли лікарняні можуть бути зупинені або повністю припинені.

Докладніше про те, у яких випадках можуть позбавити виплат за лікарняним листом, повідомляє "Стіна", посилаючись на Судово-юридичну газету.

Відповідно до частини другої статті 16 Закону, якщо застрахована особа порушує встановлений лікарем режим лікування, вона втрачає право на отримання виплат від дня порушення.

Тривалість зупинення чи відмови визначається органом, який призначає страхові виплати. Це дозволяє забезпечити відповідальність пацієнтів за дотримання рекомендацій медичних фахівців.

Підстава для припинення виплат

Ключовою умовою припинення лікарняних є офіційна відмітка лікаря про порушення лікувального режиму у листку непрацездатності як електронному, так і паперовому. Лише зафіксоване спеціалістом порушення може стати юридичною підставою для відмови у виплаті.

Найбільш поширені порушення включають:

  • відмова від огляду експертної медичної комісії (МСЕК);

  • недотримання призначень та рекомендацій лікаря;

  • самовільний вихід з медичного закладу;

  • запізнення або неявка на прийом до лікаря;

  • перебування у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп'яніння під час лікарняного;

  • відмова від госпіталізації за призначенням спеціаліста.

Будь-яка з цих дій може призвести до часткового або повного припинення виплат, тому пацієнтам важливо суворо дотримуватись приписів та вимог лікаря.

Хто ухвалює остаточне рішення

Хоча порушення фіксує лікар, остаточне рішення про позбавлення виплат приймає страхувальник — роботодавець чи уповноважена особа згідно зі статтею 22 Закону №1105.

Ці особи контролюють правильність нарахування лікарняних, перевіряють надані документи та приймають рішення про виплату чи відмову.

Таким чином система забезпечує подвійний контроль: медичний фахівець фіксує факт порушення, а страхувальник вирішує питання фінансової відповідальності. Це дозволяє зберігати баланс між соціальною підтримкою та дисципліною пацієнтів.

Правильне розуміння правил виплати лікарняних допомагає уникнути несподіваного припинення фінансової підтримки та мінімізувати ризики позбавлення допомоги.

Раніше "Стіна" поінформувала, що пенсіонери можуть отримати по 10 000 гривень.

Нагадуємо, що "Стіна" повідомляла, хто може вийти на пенсію раніше, ніж 60 років.